有些孩子在家里和父母互动都很正常，但是当他们上了幼儿园之后，老师却突然告知爸妈，孩子在学校怎么都不和人玩儿、老师问话也不回答，这到底是怎么回事？难道只是单纯的内向吗？
既上个周末我跟大家分享了和「内向」孩子的互动方式后，今天我再和大家聊聊另一种可能会被误解为「内向」、「语言障碍」、「自闭症」的问题，就是「选择性缄默症」。虽然大家平时很像比较少接触到关于这个症状的信息，但其实被「选择性缄默症」所困扰的孩子远比我们想象中来得多哦！下面就来一起认识什么是「选择性缄默症」吧！
「选择性缄默症」是受情境影响的沟通焦虑障碍，可以很明显地看出孩子在不同的情境会判若两人。通常跟父母互动时表现很正常，但一踏进某些环境（如：幼儿园）就会变成静音模式。每个孩子的严重程度不同，有些只是不说话或只跟特定对象说话；有些则会像木头人一样，不仅不说话，还连带使肢体僵硬、不协调，若不小心被同学撞倒、甚至被欺负，也都无法开口求救，所以父母、师长应重视。
根据《选择性缄默症资源手册》显示，8岁以下孩童每140位中有1位；年龄范围扩大则是每550位中有1位，因此，患有「选择性缄默症」的孩童之盛行率远比我们想像中来的高。
「选择性缄默儿」是孩子选择不想讲话吗？
这是很常见的误解，选择性缄默儿往往会被认为他们是不想开口、害羞、抵抗而选择不说话，其实是因为强烈恐惧让他们说不出话。这些孩子心里可能有很多想法，即使很努力地想表达，但在某些情境下，就是怎么样也说不出来，喉咙像被锁住了一样，别无选择。
造成「选择性缄默症」3大因素
孩子到底为什么会有选择性缄默症？其实并非单一原因造成，而是先天遗传与后天环境复杂的交互作用，以下有3大因素。
① 天生气质较为敏感
有些宝宝遗传到敏感气质，大脑的杏仁核活跃之下，会让他特别容易恐惧、焦虑，对微小的刺激产生很大的反应。
② 使说话与恐惧产生连结的事件
孩子的成长过程中，发生了特定或一连串事件让他把说话与恐惧产生了强烈的连结，很可能是很小的事件。很多老师看到孩子在学校表现害怕的模样，都会误以为是受虐儿，对家长有些质疑与偏见，但选择性缄默儿通常非受虐引起，而是在家放松，在某些情境底下才焦虑、不说话，所以要做些厘清。
当然，若遭遇霸凌、创伤等不好的生活经验，亦会加剧焦虑，使选择性缄默的状况更加恶化。
③ 维持缄默行为的因素
他人的反应会使孩子维持缄默行为，例如：说孩子是哑巴、逼迫他讲话，或是误会他很骄傲，会加深孩子把说话与否定、失败、焦虑产生连结；别人抢着帮他说话；他人讲话时会自动漏掉缄默的孩子，甚至孩子自己也习惯于不说话的角色等，这种种因素都会强化孩子缄默行为。
选择性缄默症，从孩子2.7岁就可能出现
过去我们对于「选择性缄默症」这个名词很陌生，以为孩子只是单纯内向、不想讲话，而没有从幼儿时期积极介入，几乎是严重到已经变成「恐慌症」、「焦虑症」才发现。
但是爸妈该如何观察孩子是否有「选择性缄默症」呢？根据《为什么孩子不说话？ ──选择性缄默症，一种选择不了的沉默焦虑》指出，选择性缄默症的平均显现年龄为2.7～4.1岁，确诊年龄则是5～8岁，也就是说都是到了上幼儿园后才发觉孩子原来有选择性缄默症。再加上，孩子平时在家表现无异状，与父母互动也很活泼，顶多觉得出门时有点怕生、慢熟，直到上学后老师告知孩子状况，才会知道，所以父母平时要察觉是有很大的难度。
选择性缄默症V.S自闭症
许多人也常会将选择性缄默症的孩子误以为是自闭症，都不开口说话、没反应，有些孩子无法眼神接触，但选择性缄默症是由情境引起的焦虑反应，孩子放松时表现完全正常（例如：在家和家人在一起时）；但自闭症不管任何情境，表现较为一致，这就是两者最大的差异。
再者，有些选择性缄默儿行为上有些固着，对生活作息改变难以适应，如：课表改变、换代课老师等，但缄默儿是因为紧张、焦虑、没有安全感；自闭症则是因为困惑。不过有些孩子除了有选择性缄默症以外，还可能合并其他障碍，如：亚斯伯格症。
如何帮助选择性缄默儿？
选择性缄默儿在社交和学习上都会受到很大的影响，且其症状隐性，易被忽略，若持续到成年，很可能会带来惨痛的后果，因此及早发现、治疗，给予正确的协助，越有机会克服。
然而，选择性缄默症并不会自然而然就好，经确诊后，也并非单纯服药就能治愈，而是需要整个团队的协助，包括学校、家庭、医疗、心理师等。其中以父母最为辛苦，本来以为孩子很正常，没想到在学校的表现却是另一个模样，可能就会对学校有些误解，坚持孩子没问题，这样反而失去及早帮助孩子的机会，因此父母要先释怀、理解，千万不要责备孩子，要用爱与关怀陪伴他，孩子需要接纳、谅解，并且循序渐进的克服。
来源：本文素材来源于《婴儿母亲》，由启儿博士编辑整理
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